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事業者向け情報

物品等納入(役務提供を含む)競争参加資格審査受付要領(平成29・30年度)

1.受付期間
平成29年1月10日(火) ~ 平成29年1月31日(火)まで
午前8時30 ~ 午後5時15分まで (※土曜日、日曜日、祝日を除く)
2.有効期間
平成29年4月1日から平成31年3月31日
3.提出方法
持参・郵送可(杵藤地区広域市町村圏組合 事務局総務課)
4.提出部数
1部
5.提出書類
(A4サイズ)
  1. 一般競争(指名競争)参加資格審査申請書(物品製造等)[様式1-1]
    希望する資格の種類等[様式1-2]
    営業品目区分[様式1-3]
    資本額等[様式1-4]
  2. 営業品目調書[様式2]
  3. 営業実績履歴[様式3]
  4. 営業所一覧表[様式4]
  5. 営業に関し法令上必要とする許可・登録等の証明書(写し可)
  6. 登記簿謄本(写し可)又は代表者の身分証明書(写し可。個人の場合。)
  7. 財務諸表
    • 貸借対照表・損益計算書及び利益処分に関する書類、またはこれらに順ずる書類
    • 個人の場合は、決算書・確定申告書
  8. 委任状[様式5]
    • 支店・営業所等に委任する場合のみ提出。
    • 委任する場合、見積り・入札・契約の締結・代金請求は必ず委任事項に含める。
    • 委任者の印は本店(本社)の代表者(代表取締役等)の実印。
    • 受任者の印は支店・営業所等の代表者の印(使用印鑑届の印と同じもの)。
  9. 使用印鑑届[様式6]
    • 見積り・入札・契約の締結・請求書等に使用する印を使用印の欄に押印する。
    • 使用する印鑑が実印の場合でも使用印の欄に実印を押印する。
    • 支店・営業所等に委任している場合は、使用印は委任状の受任者欄に押印している印と同 じものを押印する。
    • 社印(角印)のみを使用印とすることはできない。
  10. 誓約書[様式7]
    • 本店(本社)にて入札・契約等を行う場合は、本店(本社)の代表者が記載。
    • 様式5にて委任を行う場合は、本店(本社)及び支店・営業所の誓約書も必要になります。
    • 印鑑は、本店の代表者は代表者の実印を、支店等の代表者は委任状に押印した印とする。
  11. 印鑑証明書(写し可)
  12. 納税証明書または完納証明書(写し可)
    • 法人税・法人事業税等事業に係る分、及び消費税・地方消費税
    • 支店・営業所等に委任される場合は、県税・市町村税については、委任先の証明書のみを添付する。
  13. 返信用封筒(82円切手貼付)又は官製はがき(申請書を郵送で提出する場合の受領通知用)
※様式1-1、1-3、1-4及び様式2~6については、組合が指定している様式の内容と同等のものであれば独自様式での提出も可。(※ただし【様式1-2】及び【様式7】については組合指定の様式にて提出をお願いします。)
6.提出後の取扱
提出される様式に記入された個人情報については、杵藤地区広域市町村圏組合建設工事等入札参加資格の審査の為のみに使用し、ご本人の承諾無しに第三者に提供することはありません。
詳しくは、本広域のホームページのプライバシーポリシーをご覧ください。
7.注意事項
提出書類は、上記の順にA4版ファイル(黄色、綴じ具が金属製でないもの)で綴じてください。
※ファイルの背表紙には、文書名、会社名等を記入してください。
 記入例:物品 平成29・30年度競争入札参加資格審査申請書 ○○○○(会社名)
8.提出書類様式ダウンロード
提出書類様式は、PDF形式及びExcel形式で提供しています。ファイルの取扱についてはこちらをご覧下さい。
提出書類様式 ダウンロード
PDF文書 Excel文書
一般競争(指名競争)参加資格審査申請書(物品・製造等)/営業品目調書/営業実績履歴/営業所一覧表/委任状/使用印鑑届/誓約書/変更届/提出書類チェック表 PDF文書ダウンロード(1.21MB) Excel文書ダウンロード(180KB)
問合せ先(提出先)
〒843-0023
佐賀県武雄市武雄町大字昭和1番地2
杵藤地区広域市町村圏組合 事務局 総務課
(TEL 0954-23-5142)

ご注意事項

  1. 提供する様式は、正式な様式として使用することができます。
  2. 必要とする様式のファイルをダウンロードし、適宜印刷してご利用下さい。
  3. 次の用紙に印刷してご利用ください。
    • 用紙サイズ:日本工業規格A列4番(横210mm、縦297mm)
    • 用紙の種類:白色かつ無地(感熱紙等の特殊紙を除く。)
  4. 日本工業規格A列4番で1枚に収めるよう定められている様式については、文字入力により複数枚にまたがって作成されることのないよう注意してください。

掲載ファイルについて

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